是不是所有的不孕不育症都应该做试管婴儿呢？
文章来源：心成诊所 发布时间：2021-05-17 09:13
不孕不育与试管婴儿
世界上第一例试管婴儿在1978年出生至今已经40多年了，我国大陆首例试管婴儿于1988年在北医三院出生。随着不孕夫妇越来越多，试管婴儿也逐渐被大家所熟悉，那是不是所有的不孕症都需要做试管呢？今天我们一起来了解一下，什么是试管婴儿，它主要适合哪些情况。
首先，让我们了解一下正常的受精和胚胎形成过程。
育龄期女性通常每个月有一侧卵巢排卵，仅排出一枚卵细胞，卵细胞经输卵管伞抓实进入输卵管，精子从子宫颈进入宫腔，再通过两侧的宫角进入到输卵管，与卵在输卵管相遇，形成受精卵。
受精卵逐渐发育形成胚胎，胚胎随着输卵管的蠕动和纤毛的摆动进入到子宫腔中，在子宫内着床，发育。
因此怀孕最基本的要素就是精子，卵，输卵管和子宫。
那什么是不孕症呢？
不孕医学上是指夫妻一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。但是造成不孕不育的原因有很多种，大致可以分为女性因素，男性因素以及不明原因不孕。
女性因素包括输卵管因素、排卵障碍、生殖道畸形、内膜因素等等；
男方因素包括少弱精症，性功能异常和某些免疫因素等等。
是不是所有的不孕症都应该做试管呢？
试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，医学上统称为“体外受精和胚胎移植（IVF-ET）”，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。最初试管婴儿解决的就是输卵管因素不孕症。
随着技术的发展，试管婴儿的适应证逐渐扩大，对于男方重度少弱精症，精子无法自然使卵受精，则需要第二代试管婴儿（卵胞浆内单精子注射ICSI，指通过显微注射的方法直接将精子注入卵母细胞浆内，使得精子和卵母细胞被动结合）助他们一臂之力。
面对不孕症的诸多病因，并不是都需要做试管的。
如果是排卵障碍，则可以选择药物促排卵；
如果是女性生殖道畸形，则可以通过手术来纠正畸形；
如果是男方性功能障碍而精液正常，则可以通过人工授精的方式来治疗。
即使是输卵管因素不孕，根据病变的具体部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因等，也有很多复杂情况。轻微的输卵管病变，也可以选择手术治疗后尝试自然妊娠。经过输卵管整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，则建议采用试管婴儿助孕。
在年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或考虑手术与非手术治疗效果不好时，也应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育时机。
如果因为女方卵巢储备功能差造成的不孕症，试管婴儿可能对于妊娠率的提高没有太大帮助，这就需要夫妇双方充分了解病情后酌情选择助孕方式。
总之，并不是所有的不孕症都需要做试管，而是要因地制宜，根据不同患者的具体情况具体分析，采用个性化，综合性的治疗手段。
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何方方
北京协和医院生殖中心创始人
北京协和医院妇产科主任医师、教授
新加坡国立大学临床胚胎学硕士
曾任中华医学会生殖医学分会第二、三、四届常委、中华医学会生殖医学分会临床学组第一届常务副组长、北京医学会生殖医学分会第一届副主任委员。
擅长：
妇科内分泌疾病及不孕症的诊断和治疗。如：月经失调、性发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症、高泌乳素血症及绝经期相关疾病，对各种原因的不孕症诊断和治疗有着较丰富的临床经验。
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