“生长激素”这个词很多家长都听说过，但具体是什么东东，十有八九说不清楚。

 

目前生长激素在临床上的运用越来越广泛，家长对孩子的身高也越来越重视，身高被看作是进入社会后找工作的第一门槛。

 

然而很多家长对生长激素还不是很了解，所以在用药期间免不了会产生很多疑问，有的家长认为生长激素是“激素”，用了对身体有害。可能只有少部分家长知道这是能让孩子长个儿的“好东西”。今天心成诊所小编就将家长的各种疑惑整理出来，一一进行解答。

 

 

我们常说的“激素”指的是糖皮质激素，包括强的松、地塞米松等。另外，还有家长误认为生长激素是性激素，其实生长激素只是人体中激素大家族的一个成员。虽然都叫激素，但差别可大了。

 

那么，它们到底有什么区别呢？一起来正确的认识下生长激素！

 

 

什么是生长激素

 

 

生长激素(Human Growth Hormone，hGH )是由人体大脑垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质，是肽类激素的一种，通过促进骨、软骨、肌肉及其他组织细胞分裂增殖；促进蛋白质合成、抑制糖消耗、加速脂肪分解及增加微量元素的吸收和利用来促进人体各器官的生长发育，从而使孩子身体长高，发育正常。hGH主要生理作用是促进机体合成代谢和蛋白质合成，刺激骨骼生长。hGH可以直接作用于前软骨细胞，使其分化为软骨细胞，并刺激肝脏和局部类胰岛素生长因子1（IGF-1）合成，也刺激软骨细胞IGF-1受体表达，这些作用促进长骨的纵向生长。另外，GH可直接刺激成骨细胞代谢，使骨钙素水平升高，刺激骨的生长。等到性成熟，骨骺板逐渐融合，骨长度就不再增加了，但是hGH对骨代谢和维持骨矿物质含量及骨密度仍起重要作用。

 

① 结 构：含有191个氨基酸残基的单链，由两个二硫键连接的蛋白质

 

② 分 泌：垂体前叶嗜酸细胞分泌 

 

③ 分子量：22KD

 

由于脑垂体一天的工作量很大，除了要分泌生长激素外，还要分泌性激素、促肾上腺皮质激素等人体所需的多种激素。因为“太忙了”，所以它并不是一天24小时都在分泌生长激素。

 

 

 

 

生长激素分泌特点

 

分泌方式：脉冲式分泌

 

频率：间隔约3～5小时

 

高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上

 

GH分泌最多的两个时间：21:00-01:00，05:00-07:00 。

 

 

GH生理作用

 

 

01

促生长作用

02

促进蛋白质合成

03

调节脂肪代谢

04

对糖代谢作用

05

对水、矿物质作用

 

 

hGH如何促进生长

 

 

hGH和其介导物之一IGF-1直接调节骨骺细胞生长和代谢。儿童和青春期hGH缺乏患者的血清IGF-1水平低，用rhGH治疗后则增高。

 

hGH可以通过以下途径促进人体的组织生长:

 

①骨骼生长：内源性hGH分泌不足或继发于慢性肾功能不全和特纳综合征患者中，rhGH治疗可刺激骨骼生长。

 

对rhCH和IGF-1有反应的患儿骨骺板处形成新骨，导致线性生长，直至青春期末其骨骺板融合;

 

②细胞生长：rhGH治疗时患者的骨骼、肌肉数目和大小都增长;

 

③器官生长：rhGH治疗可以影响内脏器官大小，另外还可以促使红细胞增生。

 

 

生长激素都有哪些剂型

 

 

目前国内的生长激素制剂主要有注射用重组人生长激素（冻干粉针）和重组人生长激素注射液（水针），长效的生长激素制剂（聚乙二醇重组人生长激素注射液）。

 

 

生长激素如何正确保存

 

 

生长激素的制剂都需要置于 2~8℃ 避光保存，不要贴在冰箱的内壁，侧壁或冰箱门上，避免震荡，避免冻结，消毒物品和注射针头不需要放冰箱。粉针剂溶解后未用完可放置冰箱中 2~8℃ 保存 72 小时。

 

 

生长激素如何正确使用

 

 

注射方式：皮下注射（对于孩子来说，对针头的恐惧和抗拒也是个大问题，目前某药企生产的隐针电子笔，注射全程看不到针头，剂量更精确，有条件的家庭可以考虑）。

 

注射时间：睡前半小时~1 小时注射（建议 22：00 前不超过 22：30），长效制剂应每周固定一个时间进行注射，避免漏打。

 

注射部位：腹部（以肚脐为圆心，2 cm 为半径，圆圈以外的部位）、大腿中部外侧（侧缝以内，中间三分之一段）、上臂外侧（三角肌下三分之一处）。

 

其他注意事项：

 

• 注射前 15~20 分钟将药品从冰箱中取出，检查药品使药品接近室温，避免温度过低避免注射的不适感。
• 粉针剂在溶解时一定避免剧烈震荡。水针在抽取时也避免剧烈震荡。
• 注射需避开疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑和感染部位
• 需要轮换部位注射，连续两次注射部位之间间隔 2~3 厘米，可使用注射轮转卡交替选择注射部位，避免产生皮下脂肪硬结，影响药液的吸收。

 

注射中常见问题及解决方法见下表

 

问题	可能原因	解决方法
疼痛	酒精未完全挥发	消毒后待酒精全部挥发后再注射
	注射温度过低	药品提前 15~20 分钟取出静置
	重复注射部位和重复使用针头	每次注意更换注射部位和注射针头
	进针方向、进针和注射速度	进针要快、缓慢注射，进针和拔针时不改变方向
	肌肉紧张	肌肉放松（选择坐位或者半坐卧位）
鼓包	进针角度太小	将进针角度调整到 45°
流血	碰到毛细血管所致	棉签轻压
药液外溢	注射角度过浅	调整注射角度
	药品推注不匀速	匀速推注药液
	拔针速度慢	快速拔针，棉签轻压
	注射后停留时间不足	注射后应停留 10~15 秒钟拔针
药品抽取困难	水剂：瓶内负压过高	水剂：向瓶内注入空气后抽取
	一次性注射器漏气	更换新的一次性注射器
皮下硬结	长期注射一个部位所致	（1）每次更换注射部位，最少间隔 2~3 厘米 （2）热敷硬结部位
	毛发根部注射	避免在毛发根部注射

 

 

生长激素有副作用吗

 

 

通过多年的临床应用和研究发现，rhGH是相对比较安全的药物，生长激素治疗总体副作用的发生率低于3%。生长激素在国内使用至今已有30余年，大量临床数据证实，重组人生长激素是安全的。

 

生长激素不光是治疗矮小症，还广泛应用于临床各领域，如大面积烧伤、皮肤不能愈合者，使用生长激素可以促进皮肤愈合。此外还用于生殖科、外科等。

 

生长激素是通过全球审查最严格的药品管理机构美国FDA批准，用于治疗矮小症的唯一药物，经过欧洲食品药品监管局30年的临床观察，认定为安全药物。

 

其实任何药物在使用过程中都有可能出现不良反应，正确看待，与其担心，不如用药前谨慎，用药后严密监测才是重要的。

 

目前资料显示，儿童在接受重组人生长激素治疗通常是安全的。

 

 

 

引起儿童身材矮小的原因极其复杂，当孩子身高明显低于同龄儿童时，应该尽早到医院及时检查。

 

早干预，早治疗，只要及时就诊，多数矮小儿童都能得到有效的治疗。如果错过治疗时机(骨骺闭合)，那么孩子将终生与“矮小”为伴。

 

总体来说生长激素治疗矮小症是安全的，风险是可控的，但是在治疗过程中家长需要耐心，按时去医院定期复查，及时纠正可能出现的不良反应，保障孩子安全有效的长高。

 

 

孩子多大可以使用生长激素

 

 

骨骺未完全闭合是生长激素治疗的前提，孩子如果身高增长速率每年少于4-5cm，骨龄落后于年龄2岁以上，就有使用生长激素的指征，经过前期一系列检查诊断后，应越早使用越好，一方面孩子骨龄小生长空间大，用药效果会更好，另一方面孩子体重轻治疗费用也会相对较少。

 

 

使用了生长激素要监测哪些

 

 

这张表告诉大家具体监测频率和监测指标，供参考。如果在专科就诊，那么按照医生制定的随诊计划就可以。

 

	监测指标	检测频率
有效性 （生长发育指标）	身高、体重、性发育情况	每 3 个月
	生长速率
	身高 SDS	每 6 个月~1 年
实验室检查指标	甲状腺功能	每 3 个月每 3 个月（若治疗过程中生长速率降低，及时复查）
	血清 IGF-1	每 3~6 个月
	空腹血糖 胰岛素	每 3 个月
	肝肾功能、肾上腺皮质功能、HbAlc	每 6~12 个月
	骨龄	每 12 个月（青春期，必要时可半年复查）
	垂体 MRI	生长激素缺乏症首诊后未即刻用药或停药后再次用药的患儿，若间隔 1 年以上，需复查头颅 MRI
安全性监测 （不良反应）		每 3 个月以及每次就诊

 

最后，还是要提醒各位老母亲，孩子的身高除了外源性的补充生长激素外，合理的饮食和运动也是必不可少。

 

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